Co 4 Polka w ciąży ma nadwagę
W okresie prokreacji otyłość może utrudniać zajście w ciążę oraz może być przyczyną szeregu powikłań dla matki i jej potomstwa (makrosomia, dystocja barkowa). U ciężarnych z nadmierną masą ciała powikłania w trakcie porodu i po porodzie sięgają nawet 55%. Według najnowszych badań przeprowadzonych w Anglii, aż 35% kobiet, które umierają podczas porodu, cierpi na otyłość! Nadmierna masa ciała matki może być również czynnikiem ryzyka urodzenia martwego dziecka.
Tab. Rekomendowany przybór masy ciała w ciąży. Leddy M.A., Power M.L., Schulkin J. (2008) The impact of maternal obesity on maternal and fetal health. Rev. Obstet. Gynecol.
BMI przed ciążą |
Rekomendowany przybór masy ciała w ciąży [kg] |
Niedowaga < 19,8 |
12,5-18 |
Norma 19,8-24,9 |
11,5-16 |
Nadwaga 25,0-29, 9 |
7-11 |
Otyłość > 30 |
co najmniej 6,8 |
Na obecnym etapie wiedzy możliwości interwencji dotyczącej redukcji masy ciała w ciąży są ograniczone. Nie można zalecać nadmiernej redukcji masy ciała przez stosowanie diety niskokalorycznej, dieta nie powinna być uboższa niż 1500-1800 kcal, ani nadmiernego wysiłku fizycznego. Dlatego w postępowaniu z otyłą ciężarną największe znaczenie ma prewencja. Do redukcji masy ciała powinno się zachęcać kobiety przed zajściem w ciąże i po rozwiązaniu.
Bardzo dobrym rozwiązaniem, może być tutaj zmodyfikowany program Eurodiety, przeznaczony dla kobiet w ciąży, kobiet karmiących oraz takich, które planują zajść w ciążę.
Tab. Modyfikacja programu Eurodiety przed zajściem w ciążę
|
Ciąża odległa |
Ciąża bliska |
BMI>30 |
Etap 3c + kwas foliowy |
|
Nadwaga z cukrzycą, nadciśnieniem, dyslipidemią |
Etap 3c + kwas foliowy |
|
Tylko nadwaga |
Etap 3c + kwas foliowy |
|
Predyspozycja do cukrzycy ciążowej bez otyłości |
Etap 4 + kwas foliowy |
Tab. Ciąża i okres poporodowy
Literatura
1. Eurodiet Scientific and Medical Newsletter, Spring 2008-#08,
2. Weiss JL, Malone FD. Ciąża u otyłych kobiet. Ginekol po Dypl 2002; 4: 12,
3. Leddy MA, Power ML, Schulkin J. The impact of maternal obesity on maternal and fetal health. Rev. Obstet. Gynecol. 2008
Dr n. farm. Marcin Mandryk
WSNS w Lublinie
Wyższa Szkoła Społeczno-Przyrodnicza im. Wincentego Pola w Lublinie
Medyczne Studium Zawodowe w Puławach
marcinm@lu.home.pl